病例：胃癌医治的专家解析

全网发布：04-24 08:47 发表者：admin

　　患者：罗××，男，41岁，广东汕头人。

根本病史：因“重复上腹部不适1年，黑便1月”入院。

就诊医院：中山大学隶属榜首医院胃肠胰专科

　　患者1年前开端无显着诱因呈现上腹部不适感，以餐后饱胀、隐痛为主，初起程度轻未予特别注意，发生时自服“胃药”后好转，半年前开端上腹饱胀感与隐痛加剧，影响作业与睡觉，餐后显着，影响胃口，体重略有下降，于外院拟“缓慢胃炎、胃溃疡”给予按捺胃酸、维护胃粘膜和止痛等医治，症状有所缓解，但体重逐步下降，1个月前开端呈现排黑色大便，开端未予注重，后开展为排柏油样稀便，一起家人发现其面色较之前苍黄，患者自己也觉得疲惫、乏力，注意力不会集，有时伴有眼前发黑，到当地大医院查看胃镜开端确诊为“胃窦癌”，为了进一步清晰确诊来中山大学隶属榜首医院胃肠胰专科就诊。

　　患者来中山大学隶属榜首医院胃肠胰专科时处于显着消瘦状况，自诉半年内体重下降了10公斤。皮肤粘膜苍白、中度贫血体现。浅表淋巴结未及肿大。腹部软，无压痛，未触及包块。直肠查看未发现显着反常。中山大学隶属榜首医院胃肠胰专科胃镜查看提示“胃窦部低分解腺癌”，入院后走抽血化验提示“血色素92 g/L”，肿瘤符号物正常，胸片查看未发现肺部搬运，腹部CT查看发现“胃窦处胃壁增厚，未见显着周围安排器官侵略体现，未发现肝搬运”，经全科病例评论后认为患者有手术指征。患者于2006年8月23日行胃癌彻底治愈术，切除了3/5的胃及打扫了周围的淋巴安排，手术顺畅，术后第3天肛门排气后拔出胃管，从流质饮食(汤、粥水、营养素液等)逐步过渡到半硫饮食(粥、粉、面等)，于术后第6天恢复出院，2天后返院撤除创伤缝线。患者手术后病理查看发现“胃低分解腺癌，癌肿坐落胃窦部，侵略至浆膜下，解剖32枚淋巴结有7个淋巴结有癌搬运，病理分期为T3N1M0，归于IIIA期”，术后第三周患者开端承受化疗，每三周一次，共进行了8次化疗，化疗期间除了有吐逆及手足皮肤发黑外无显着副反应。手术后患者规则地复查胃镜、胸片、CT、抽血等，现现已术后2年半，日子作业彻底正常，未发现肿瘤复发。

　　案情剖析及专家建议：

　　1. 胃癌前期无特异体现，千万不要认为“缓慢胃炎、胃溃疡”仅吃“胃药”医治，一定要进行胃镜等查看以扫除胃癌，特别是有癌症宗族史的患者：该患者前期呈现上腹部饱胀、隐隐痛，未予注重，一向认为“缓慢胃炎、胃溃疡”医治，直至呈现排黑便才去医院做胃镜查看，最终病理查看也证明患者病况已处于中晚期。

　　专家提示：胃癌前期常无特异的体现，乃至毫无症状。跟着肿瘤的开展，影响胃的功用时才呈现症状，但常与胃炎、溃疡等胃缓慢疾病类似。胃癌常呈现的症状：(1)胃痛：是胃癌常见的症状，也是最没有特异性而易被忽视的症状。起先仅感上腹部不适，常被认为是胃炎、溃疡病等，而给予相应医治后症状也能够暂时缓解，因而更简单使人放松警觉。临床上假如呈现痛苦继续加剧并且向腰背部放射时标明胰腺等安排器官受侵略，是肿瘤现已处于晚期的体现；(2)胃口减退、消瘦、乏力：这是另一组常见而又不特异的胃癌体现；(3)厌恶、吐逆：前期或许仅有餐后饱胀及轻度厌恶感；(4)出血和黑便：晚年患者更应警觉胃癌的或许；(5)其他症状：有时可呈现腹泻、便秘及下腹部不适，也可有发热。