解读：肝癌并发症的医治

　　(一)内科医治

　　1.紧迫止血

　　(1)三腔两囊管压榨止血：是现在临床医治门静脉高压所造成的食管胃底静脉曲张决裂出

　　血的传统办法，是已清晰的食管胃底静脉曲张决裂出血，一般医治不易收效，又不能当即手术时的紧迫止血办法。适用于神志清楚，合作杰出的患者。该法有效率为50%-80%但放气后再出血率高达50%。

　　(2)口服去甲肾上腺素液：胃内高浓度的去甲肾上腺素溶液可使胃黏膜小动脉激烈缩短，吸收后经门静脉在肝内代谢，不产生周身效应。常用剂量为8-10ml加人生理盐水中，配制成100ml的溶液，最好冰至40C口服，每隔 1-2小时一次，出血操控后可改为每4-6小时一次。

　　(3)凝血酶口服：500-2000U，每4-6h一次。

　　(4)胃内降温：可使食管觊为外表血管缩短，削减出血。可灌服冰盐水，或冰去甲肾上腺素。

　　2.一般医治：吸氧，卧床歇息，进温凉流质饮食，出血量大者应禁食;对体温、血压、

　　脉息、呼吸、心率、大便色彩、大便量及呕血状况等进行紧密监护，关于呕血患者应去枕平卧，头倾向一侧，避免血液吸入气管产生窒息。

　　(二)手术医治

　　习惯证

　　(1)非手术医治无效，患者肝功能及全身状况尚可耐受手术者;

　　(2)患者无黄疽、腹水，肿瘤已先期切除或肿瘤较小、肝功能代偿者;

　　(3)肝癌切除术前已有显着食管胃底静脉曲张的患者，估计在切除肝癌一起可耐受食管胃底静脉曲张医治手术，即便不能切除，亦可行肝动脉插管化疗、肝动脉栓塞医治或肿瘤部分打针无水酒精硬化或微波医治等。

徐克成教授