对话王铁民院长：破解肿瘤康复困境的中医智慧与路径

中医在现代肿瘤综合治疗与康复体系中，应扮演怎样的角色？最大特色是什么？

中医在肿瘤和康复体系统始终坚持治病求本、辨证施治的治疗原则。

针对病因病机气血亏虚，重在扶正固本；针对痰瘀互结，重在清热化痰、活血化瘀；针对气滞血瘀证型，重在疏肝理气、活血化瘀；针对热毒积聚患者，重在清热解毒，软坚散结。这就是中医一贯坚持的整体观的治疗理念。

其最大的特色就是治病求本，扶正祛邪，减轻患者痛苦，提升患者的生存质量。

如何理解中医与西医治疗之间的“协同”关系？

中西医的协同关系本质上就是“优势互补”。

比如肿瘤患者进行化疗时容易出现气血亏虚，脾胃虚弱。病人没有食欲，全身疲惫乏力，检查发现血红蛋白降低，白细胞减少的临床表现，可以通过中医辨证调补气血，应用血肉有情之品：鹿茸、鹿角胶、鳖甲、龟板、红参、人参、当归、鸡血藤，可以大补气血，扶正祛邪，明显改善患者症状，增加免疫力。

临床之中很多肝癌患者往往存在过度饮酒，饮食偏肥腻，膏粱厚味，足生大丁。这样的患者，你即使是把他的癌症肿瘤消除了，他的体质没有消除，他的饮食生活习惯没有解除，患者属于热毒郁结体质，这就需要从中医的整体辨证施治，给予清热解毒，疏肝理气，活血化瘀，把体内淤积的痰淤热毒全部祛除。这样从本质上来说，解除了肿瘤生长的风险因素，改变了根本体质，防止复发、延缓转移，这就是中医和西医的优势互补。

中医在什么阶段介入康复治疗？如何根据不同患者定制中医的康复治疗方案？

中医治疗可以贯穿康复治疗的始终。古代名医李仲梓曾提出“养正积自消”理论，这与现代医学通过免疫调节抗肿瘤的思想不谋而合。针对癌症患者“正虚邪实”的病机特点，中医将扶正、减毒和御邪的治疗原则贯穿其中。

比如一些消化道的肿瘤，不管是通过手术，化疗药物，还是放疗，术后往往出现消化道中毒症状非常明显，消化能力下降。中医说“肾为先天之本，脾胃为后天之本”，不能进食了，各种营养因素吸收不进去，仅靠补液补营养，维持不了多久的生命。这个时候，通过中药汤剂，慢慢的调补脾胃，健脾益肾，把他的胃肠道的吸收能力调动起来以后，各种营养慢慢进去，气血得以升华，他的体质就慢慢的好起来了。

所有肿瘤患者都适合中医康复治疗吗？

所有肿瘤患者在不同的阶段或者时期，不同的病情变化过程中，都可以采取中医康复治疗，重在因人而异，辨证施治。如肿瘤患者从明确诊断，就存在着肝郁气滞的情况，情志不畅，它就可以导致心肝火旺。这个时候，疏肝解郁、清热解毒就需要贯穿于整个肿瘤的治疗之中。

包括病人在放化疗的过程中，不同时间的化疗导致的副作用，或放疗的并发症，中医都可以辨证施治，对抗调整。比如说升高白细胞，增强免疫力，增加消化道吸收功能；一些患者出现腹泻，这个都与脾胃亏虚有关系，中医康复治疗介入还是非常有效的。

要远离肿瘤疾病，生活上要注意什么？

世界卫生组织提出健康四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。中医“治未病”理念同样强调预防肿瘤，主要从以下三方面入手：

一是调理体质。虚寒体质可适当选用枸杞、鹿茸、人参等药物增强免疫力；气滞血瘀者需注意情绪管理，避免郁怒伤肝；热毒积聚者则应节制生冷海鲜，防范消化道肿瘤。

二是适度运动。八段锦、游泳、骑行、慢走等有氧运动，都有助于增强体质。

三是保持平常心。《黄帝内经》所言“阴平阳秘，精神乃治”，揭示阴阳平衡对健康的关键意义。心态平和，是守护健康的内在根基。

肺结节日益成为普遍的健康关切。请问中医在其防治方面有何独到之处？

肺结节的病因有内外两端，内因为情志所伤、形寒饮冷、劳逸过度、禀赋不足；外因主要是感受六淫邪气、烟雾霾毒、电离辐射等。在内外因的共同作用下，人体脏腑功能受损，影响气血津液运行，从而产生气滞、湿浊、热毒、痰凝、血瘀等一系列病理变化，日久积聚于肺，导致肺结节。

临床上，我们经过大量研究，并吸取了国医大师朱良春老先生的经验，形成一个中药组方，即：

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您认为广州复大肿瘤医院成立“中医康复中心”具有哪些意义？您对中医肿瘤康复的未来有何期待？哪些新技术或理念可与之深度融合？

中心将中医康复纳入肿瘤治疗，可以形成“明确诊断-精准治疗-康复康养”一体化诊疗服务体系。未来，在以中药内服为核心的辨证施治基础上，可以融合针灸、穴位注射、药物外敷、营养支持等现代与传统技术，为患者提供精准、个性化的康复服务，有效缓解症状，改善生活质量。