隐隐腹痛查无病因？医生斟酌思考正确诊断，及时发现盆腔巨大囊肿

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隐隐腹痛查无病因？医生斟酌思考正确诊断，及时发现盆腔巨大囊肿

全网发布：07-22 08:59 发表者：fuda_oxq

　　隐隐腹痛查无病因？

　　妙手回春

　　德医双馨

　　日前，来自广西梧州的欧阳女士给广州复大肿瘤医院海珠院区门诊郭菊萍医生致送了一面锦旗，以此答谢郭医生在短时间内为她发现精准治疗及时手术避免盆腔巨大囊肿破裂的危机。

　　隐隐腹痛隔空咨询多时

　　今年32岁的欧阳女士，来自广西梧州，上月连续多天出现腹痛腹泻等情况，在当地三甲医院做了泌尿系B超和子宫附件B超，未发现明显问题。

　　于是欧阳女士通过在复大肿瘤医院工作的护士表妹咨询，同时认识到擅长诊治消化系统疾病的郭菊萍主治医师，“患者从端午后就在当地以急性胃肠炎来治疗，抗炎输液、抗炎护胃同时治疗，输液5天液之后，仍然腹痛，化验大便呈潜血阳性（潜在的出血），看起来不那么简单。”大约一周后，患者症状越来越严重，只要一停了消炎药，就拉肚子大便有血。于是欧阳女士从梧州来到复大肿瘤医院找郭医生，“除了大便出血，她还觉得下腹坠胀，排尿不畅。下腹的脏器有子宫、直肠、膀胱，排除子宫和泌尿系问题以外，当时考虑她有直肠息肉等肠道问题，建议她做肠镜检查。”

　　肠镜检查结果与症状不符

　　在郭医生的指引下，欧阳女士进行肠镜检查，报告显示她有一个乙状结肠糜烂面，没有息肉或其他病变。但是做完肠镜检查，欧阳女士的情况不见好转，寒颤发抖，高烧39摄氏度，整个人非常憔悴。“我咨询了内镜主任，当时肠镜检查做了麻醉，一切顺利，得出的结果也是较轻的肠道问题，为何患者病情还是一路走下坡？”见到做完肠镜的欧阳女士症状与所有检验结果有冲突的郭医生，经验告诉她不是肠道问题那么简单。“这真的好迷惑，到底问题出在哪里？肠镜显示问题不大，然而正因为‘问题不大’却出现这么严重的症状，更提醒我要多留心眼，帮她查出真正的病因”。

　　虽然欧阳女士在梧州的三甲医院做了泌尿系B超和子宫附件B超，当时并未发现明显问题，但郭医生还是建议她复查泌尿系B超。欧阳女士首先得憋尿一小时，这对于她来说非常痛苦，她总是喝一点水就想小便，但又尿不出来。就这样憋尿到下午5：10，欧阳女士做了泌尿系B超，过了五六分钟，郭医生收到B超医生电话：“发现患者盆腔有一个囊肿，还需要加做阴超吗？”“发现问题肯定要做！”

　　终于发现症结所在！郭医生二话不说从门诊跑到三楼病房，跟正要上厕所的欧阳女士说明情况：“盆腔发现巨大囊肿，因此压迫到膀胱，估计它比较大，又压迫直肠，盆腔巨大囊肿要及时做手术，否则随时自发性破裂大出血，如果没有得到有效抢救治疗会危及生命！”

　　11×13厘米巨大囊肿侵犯肠道

　　阴超显示盆腔巨大囊肿，郭医生锲而不舍寻根究底终于为欧阳女士辨清了明确的诊断方向。复大肿瘤医院妇科主治医师赵莉马上为欧阳女士安排腹部CT，以便定位囊肿及查看有否与周围组织黏连，随后进行相应的手术治疗。据赵莉医生反馈，由于囊肿巨大并且黏连周围组织，无法实施宫腔镜手术，只能打开腹腔清除囊肿。

　　“手术证实盆腔巨大脓肿黏连严重，如果没有及时住院，一旦脓肿破裂，后果严重，危及生命。”郭医生在患者手术后仍持续关注此病例，她表示欧阳女士盆腔内的11×13厘米囊肿已经侵犯肠道，脓液通过肠道渗到直肠中，这也是导致她出现大便出血的原因。